院外蛇伤急救黄金法则

　　临沧山林众多，气候宜人，蛇种类繁多，尤以血液毒类剧毒毒蛇“竹叶青蛇、山烙铁头蛇、眼镜蛇”咬伤患者较多，近年来蛇咬伤事件频发，呈逐年上升趋势。毒蛇咬伤多发生在农村野外，交通相对落后的地区。蛇伤中毒致死、致残、致穷的病例数居高不下。很多危重患者是院前安全认知的缺失和急救知识的匮乏引起，通过科学预防与正确急救，可大幅度降低致死致残风险。

　　临沧市第二人民（临翔区）医院急诊内科对蛇伤救治开展10余年，至今成功救治蛇伤患者1000余人。以下是关于毒蛇咬伤院前救治的科普知识，旨在帮助公众在紧急情况下正确应对，掌握蛇伤急救的黄金法则，为后续专业医疗争取时间。

　　一、毒蛇咬伤的院前处理措施

　　1.保持冷静，减少活动。立即停止受伤部位的活动（如奔跑、走动），避免加速毒液扩散；尽量保持受伤肢体低于心脏水平，减少血液回流。

　　2.快速移除束缚物。摘除伤口附近的戒指、手镯、紧身衣物等，避免肢体肿胀后造成压迫。

　　3.制动包扎法。仅推荐在毒蛇毒性强（如眼镜蛇、银环蛇）且就医时间较长时使用：用宽布带或弹性绷带在伤口近心端5至10厘米处包扎，松紧度以能插入一根手指为宜（避免完全阻断血流）。注意：此法可能不适用于部分毒蛇（如蝰蛇），需结合实际情况。

　　4.清洗伤口（有条件时）。用清水或生理盐水轻柔冲洗伤口表面，减少残留毒液，避免用力挤压或自行乱切开伤口。

　　5.记录蛇的特征。尽量记住蛇的形态、颜色、花纹，或用手机拍照（确保安全距离），帮助医生快速判断毒蛇种类。

　　6.尽快送医。拨打急救电话120，或使用交通工具迅速前往有抗蛇毒血清的医院，途中保持患者平静，避免剧烈活动。

　　二、绝对禁止的行为

　　1. 用嘴吸出毒液。口腔黏膜可能吸收毒素，导致施救者中毒。

　　2. 切开伤口或挤压排毒。操作不当会加重组织损伤，加速毒液吸收。

　　3.冰敷、火烧或电击伤口。可能造成冻伤、烧伤，且无法有效解毒。

　　4.饮酒或服用民间偏方。酒精会加速血液循环，加重中毒。

　　三、如何预防毒蛇咬伤

　　1.户外活动时：穿高帮靴、长裤，避免穿拖鞋或短裤进入草丛、灌木丛；使用手杖探路，夜间携带照明工具；避免徒手翻动石块、枯木。

　　2.居住区防护：清理房屋周围的杂草、杂物，减少蛇类藏匿；家中发现蛇类勿自行捕捉，联系专业人员处理。

　　四、常见问题解答

　　1.如何区分毒蛇和无毒蛇？毒蛇通常头部呈三角形（眼镜蛇等例外），有颊窝（如五步蛇），牙痕为1至2个明显大孔；无毒蛇多为细密齿痕，但最终需以医生判断为准。

　　2.被咬后无症状是否无需就医？必须就医，部分毒蛇（如银环蛇）咬伤后数小时才会出现严重中毒症状，延误可能致命。

　　3.抗蛇毒血清是否有用？血清是唯一特效药，但需针对蛇种。早期注射效果最佳，超过24小时仍有效，及时就医为上策，还有内服外敷蛇药片：蛇伤解毒片等。

　　4.儿童被咬是否更危险？是的，儿童体重轻，同等毒量下中毒症状更重，需优先送医。

　　五、特别提醒

　　1.时间就是生命。毒蛇咬伤救治的黄金时间通常为2至4小时，切勿拖延。

　　2.异地活动需注意。不同地区毒蛇种类不同，提前了解目的地常见毒蛇及对应血清储备医院。

　　云南省临沧市蛇伤救治中心：临沧市第二人民医院急诊医学科，地址：临沧市汀旗路261号，联系电话：0883-2122054  0883-2165819

　　曾锐