我市推行城乡居民基本医疗保险总额控制打包付费支付方式改革
2019年将在云县先行试点,2020年在全市全面推开
本报讯 (通讯员 李明忠) 今年11月初,市人社局联合财政、卫计、发改等部门印发了《城乡居民基本医疗保险总额控制打包付费支付方式改革实施方案(试行)》,《实施方案》的出台,标志着我市基本医疗保险付费方式改革在推行按病种付费的基础上又向前迈出了坚实的一步。
《实施方案》明确我市推行城乡居民基本医疗保险总额控制打包付费支付方式改革的总体要求、基本原则、工作目标、实施范围、分配和支付办法、分配程序以及建立机制、保障措施。要求市本级及各县(区)结合强化城乡居民基本医疗保险基金收支预算管理,坚持“试点先行、逐步推开”的原则,于2019年在云县先行试点实施医共体城乡居民医保总额控制打包付费支付方式改革,试点成功后,2020年在全市全面推开。
城乡居民基本医疗保险总额控制打包付费支付方式改革是以统筹区城乡居民基本医疗保险基金收入为基础,按照“以收定支、收支平衡、略有结余、公开透明”的要求,对医共体坚持“结余按比例留用,风险按比例分担”的原则,对单体定点医疗机构坚持“结余按比例留转使用,风险按比例分担”的原则,以“总量控制、额度分配、月/季预付、半年/年度清算”为结算办法的城乡居民医保控制体系,通过强化医疗审核监管,创新医疗与医保共建模式,实现降低参保人员费用负担、提高基金使用效率、引导合理就医的基本目的。
通过全面推行城乡居民基本医疗保险总额控制打包付费支付方式改革,进一步深化医药卫生体制改革,促进定点医疗机构从被动控费向主动控费的意识转变,助推医疗机构回归“救死扶伤,治病救人”的服务本质,有效控制医疗费用不合理增长,减轻群众看病就医负担,推动医保制度健康可持续发展,切实保障参保人员的合法权益,增强广大人民群众获得感。