临沧贫困群众基本医疗有保障

刊发时间:2020年08月17日 A1版  作者:

  本报讯 全面打响精准脱贫攻坚战以来,我市医疗保障部门强化组织领导、健全制度机制、抓实重点关键为切入点,着力解决“因病致贫、因病返贫”突出问题,努力实现贫困群众基本医疗有保障。
  完善制度体系,筑牢三重保障“防护网”。在全市撒开基本医疗、大病保险、医疗救助“三张网”,并在形成“三重保障”的基础上,与政府兜底保障进行有机衔接,形成“3+1”的叠加效应。同时,于2019年提高全市城乡居民基本医疗保险筹资水平和大病补充保险待遇水平,统一全市城乡医疗救助政策、落实抗癌药及药品带量采购政策、取消药品耗材加成,并于2020年在全市推行县域城乡居民医共体打包付费改革、统一规范全市门诊特慢病管理,从制度保障的基础层面上解决了贫困人口“看病贵”的问题,有效防止贫困人口“病根”变“穷根”。
  健全工作机制,坚持真督实战促成效。制定印发《临沧市决战决胜脱贫攻坚医保扶贫“总攻战”工作方案》,吹响全市医保行业扶贫总攻战冲锋号;针对各级各类脱贫攻坚督查巡查、成效考核等反馈问题,举一反三制定整改方案,实行台账销号管理。建立市、县两级医保部门负责人挂牌督战责任制,班子成员分片包干,分组带队前往各县区实地督战,着力“督”应保尽保、待遇落实、经办服务、问题整改等医保扶贫责任、政策、工作落实情况,“战”医保扶贫工作短板弱项。与省局同步设立市、县两级9个调度室,采用信息化手段和大数据核查的方式落实定期调度的各项工作任务,形成省、市、县实时联动、问题立即反馈解决、障碍及时破除的工作机制。统筹县、乡两级医疗机构主动上门诊断(排查)卫健部门管理的34171名建档立卡疑似慢性病患者,并将符合条件的15824人纳入医保门诊“慢特病”管理、14165人纳入“门诊两病”管理。
  抓住重点关键,注重线上线下扶贫“齐发力”。在线上,充分运用医保信息系统核查贫困人口医保相关数据,累计提取和维护参保数据3000余万条、待遇数据16万条、慢特病登记备案10万人次;全市异地就医结算定点医疗机构达343家,实现患者基本医疗、大病保险、医疗救助费用在省内实现“一站式”即时结算;推行医保缴费“手机缴”“网上缴”“银行终端缴”等,让“数据多跑路,群众少跑腿”。在线下,坚持“四个不摘”要求,聚焦“坚中之坚”的永德县实现高质量脱贫和已退出县、已出列村、已脱贫人口及剩余贫困人口实现稳定脱贫,由班子成员分别带队,先后分200多人次组建工作专班,前往永德县和7县(区)督战,同时采取“到村入户见人”“入院入室”等方式,面对面与参保群众、基层医疗医务人员、患者沟通交流,宣传解读医保政策,核实政策待遇落实情况,市级累计核查农户4000余户、定点医药服务机构900余家(含乡村两级)。开展全市医保扶贫领域费用核查,共查处全市定点医疗机构侵害建档立卡贫困人口利益的违法违规行为15410例,追回基金176.92万元。实行异地就医电话备案或“一部手机办事通”APP申报备案;将意外伤害纳入医保支付、转诊转院、门诊特慢病审核业务下放公立定点医疗机构办理;主动公开医保公共服务事项及指南,及时公布政策解读。
  在接下来的工作中,我市医疗保障部门将以推进医疗保障制度改革为契机,健全完善防范和化解因病致贫、因病返贫长效机制,持续抓好医保各项惠民政策措施的落实,巩固提升医疗保障扶贫质量和成效。
                                     市医疗保障局供稿

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临沧贫困群众基本医疗有保障

刊发时间:2020年08月17日 A1版  作者: 【字体:大 中 小】

  本报讯 全面打响精准脱贫攻坚战以来,我市医疗保障部门强化组织领导、健全制度机制、抓实重点关键为切入点,着力解决“因病致贫、因病返贫”突出问题,努力实现贫困群众基本医疗有保障。
  完善制度体系,筑牢三重保障“防护网”。在全市撒开基本医疗、大病保险、医疗救助“三张网”,并在形成“三重保障”的基础上,与政府兜底保障进行有机衔接,形成“3+1”的叠加效应。同时,于2019年提高全市城乡居民基本医疗保险筹资水平和大病补充保险待遇水平,统一全市城乡医疗救助政策、落实抗癌药及药品带量采购政策、取消药品耗材加成,并于2020年在全市推行县域城乡居民医共体打包付费改革、统一规范全市门诊特慢病管理,从制度保障的基础层面上解决了贫困人口“看病贵”的问题,有效防止贫困人口“病根”变“穷根”。
  健全工作机制,坚持真督实战促成效。制定印发《临沧市决战决胜脱贫攻坚医保扶贫“总攻战”工作方案》,吹响全市医保行业扶贫总攻战冲锋号;针对各级各类脱贫攻坚督查巡查、成效考核等反馈问题,举一反三制定整改方案,实行台账销号管理。建立市、县两级医保部门负责人挂牌督战责任制,班子成员分片包干,分组带队前往各县区实地督战,着力“督”应保尽保、待遇落实、经办服务、问题整改等医保扶贫责任、政策、工作落实情况,“战”医保扶贫工作短板弱项。与省局同步设立市、县两级9个调度室,采用信息化手段和大数据核查的方式落实定期调度的各项工作任务,形成省、市、县实时联动、问题立即反馈解决、障碍及时破除的工作机制。统筹县、乡两级医疗机构主动上门诊断(排查)卫健部门管理的34171名建档立卡疑似慢性病患者,并将符合条件的15824人纳入医保门诊“慢特病”管理、14165人纳入“门诊两病”管理。
  抓住重点关键,注重线上线下扶贫“齐发力”。在线上,充分运用医保信息系统核查贫困人口医保相关数据,累计提取和维护参保数据3000余万条、待遇数据16万条、慢特病登记备案10万人次;全市异地就医结算定点医疗机构达343家,实现患者基本医疗、大病保险、医疗救助费用在省内实现“一站式”即时结算;推行医保缴费“手机缴”“网上缴”“银行终端缴”等,让“数据多跑路,群众少跑腿”。在线下,坚持“四个不摘”要求,聚焦“坚中之坚”的永德县实现高质量脱贫和已退出县、已出列村、已脱贫人口及剩余贫困人口实现稳定脱贫,由班子成员分别带队,先后分200多人次组建工作专班,前往永德县和7县(区)督战,同时采取“到村入户见人”“入院入室”等方式,面对面与参保群众、基层医疗医务人员、患者沟通交流,宣传解读医保政策,核实政策待遇落实情况,市级累计核查农户4000余户、定点医药服务机构900余家(含乡村两级)。开展全市医保扶贫领域费用核查,共查处全市定点医疗机构侵害建档立卡贫困人口利益的违法违规行为15410例,追回基金176.92万元。实行异地就医电话备案或“一部手机办事通”APP申报备案;将意外伤害纳入医保支付、转诊转院、门诊特慢病审核业务下放公立定点医疗机构办理;主动公开医保公共服务事项及指南,及时公布政策解读。
  在接下来的工作中,我市医疗保障部门将以推进医疗保障制度改革为契机,健全完善防范和化解因病致贫、因病返贫长效机制,持续抓好医保各项惠民政策措施的落实,巩固提升医疗保障扶贫质量和成效。
                                     市医疗保障局供稿