维护公益性   调动积极性   保障可持续

云县综合医改向纵深推进

　　本报讯   （特约记者   王应良）   今年以来，云县始终坚持“以人为本、健康优先，政府主导、权责清晰，创新机制、提升能力”“保基本、强基层、建机制”和“维护公益性、调动积极性、保障可持续”为原则，持续推进综合医改工作。
　　不断建立健全现代医院管理制度，调整充实县级公立医院管理委员会，完善县级公立医院章程，落实党政分设，完善公立医院决策议事程序，制定县级公立医院院长年度和任期目标管理工作方案，进一步细化完善县级公立医院院长选聘、考核等管理机制，进一步落实院长专业化、职业化要求，进一步细化明确责任、目标和监管考核措施，确保县级公立医院综合服务能力和技术水平进一步提升。同时，进一步深化人事薪酬制度改革，落实公立医院绩效总额控制，人事、编制统一管理，进一步调动积极性，实现规范管理，进一步强化龙头建设。
　　成立医共体管理委员会，组建以县人民医院为牵头医院，县中医医院、县疾病预防控制中心、县妇幼保健计划生育服务中心、12 乡（镇） 卫生院、爱华镇社区卫生服务中心、194 个村卫生室、社区卫生服务站以及民营医院、诊所为成员的县域医疗卫生共同体。在县人民医院加挂“医共体总医院”牌子，成员单位加挂“医共体分院”牌子。成立医共体总医院党委，建立健全医共体运行制度体系，制定医共体章程。进一步制定完善医共体建设政府办医责任清单、职能部门综合监管清单、医共体内部运行管理清单，明确医共体管理委员会、卫生健康等相关职能部门、医共体总医院和医共体各成员单位的权利、责任，增强医共体发展活力。制定完善医共体考核工作方案，进一步明确医共体建设目标和各成员单位工作责任，确保医共体建设有序推进和逐步完善。进一步完善运行机制，切实建立保障新体系，进一步完善城乡居民基本医疗保险总额控制、打包付费等复合型支付方式改革，实现“三医联动”，撬动医疗卫生事业全面发展，切实推动以治病为中心向以健康管理为中心转变。通过实施城乡居民基本医疗保险总额控制打包付费支付方式改革，强化了定点医疗机构自我控费意识，提高了精细化管理水平和医疗资源使用率，破解了医保基金运行风险难题，促使医疗机构回归医疗本质，分级诊疗良性就医格局正在形成。
　　推动医疗资源“从上聚”向“往下沉”转变，促进医疗行为从“治已病”向“治未病”转变。打包医共体人员编制，落实自主用人权，将人员编制分类打包统筹使用，推行全员聘用制，由医共体总医院统一聘用、统一培训、统一管理、统一调配，打破单位、科室、身份限制，实现合理轮岗、有序流动。打包人员工资，推进薪酬制度改革，按照人员编制管理渠道不变、资金拨付渠道统一的原则，将医共体成员单位的在职在编人员工资（包括在编人员工资、乡镇工作补贴、乡村医生工资）统一拨付给医共体总医院，由医共体总医院按资金性质和用途统筹进行考核和分配使用。健全完善医共体绩效分配制度，以医保支付方式改革为切入点，对医共体绩效分配制度进行全面重调，实现医共体内“责、权、利”无缝融合。
　　将公共卫生服务项目资金按人头进行总额预算、整体打包，统一拨付给医共体总医院统筹管理使用，推进基本医疗和基本公共卫生同步提升、相互促进，医防融合。进一步下放权利，将责任和利益进行捆绑，“管理、责任、利益、服务”共担的医共体逐渐形成。进一步推进“互联网+医疗健康”体系建设。建成覆盖县乡村三级的区域影像、检验、心电、病理、远程会诊、后勤保障等资源共享中心，实现“基层检查，县级报告”，医共体内检验结果互认，影像资料共享，结果电子化流转，进一步降低病人转诊后的检验检查费用。
　　通过持续推进综合医改，取得了好的经济效益和社会效益。1至7月，医共体内共发生门诊385606人次，比去年同期增0.09%；住院21347人次，比去年同期增3.07%。县人民医院为乡（镇）卫生院出具远程影像报告28808份，出具远程心电图报告11811份，病理报告555份，检验报告6277份，远程会诊人次326人次。