临沧:强化监管守护医保基金安全

刊发时间:2022-04-13 A1版  作者: 杨春丽

  本报讯   (通讯员    杨春丽)   近年来,市医疗保障局通过建立“三项制度”,以多方协同监管、专业性监管,逐步建成与全市医疗保障制度体系相匹配、与医疗保障水平相适应的基金监管制度体系,兜牢民生保障底线,守好人民群众“看病钱”“救命钱”。
  建立临沧市打击欺诈骗保工作联席会议制度,由医疗保障部门牵头,卫生健康、市场监管、公安等16个部门共同参与,研究解决基金监管工作中的重点难点问题,统筹协调基金监管重大行动、重大案件查处等工作,部门间协同配合得到加强,工作机制得到进一步完善。
  建立医保基金社会监督员工作制度,以公开选聘和直接聘用的方式,聘请人大代表、政协委员、部门相关人员、行业代表、媒体工作人员等为医保基金社会监督员,对定点医药机构、经办机构、参保人员使用管理医疗保障基金情况进行监督,参与医保政策宣传、业务培训及检查、稽核等活动,广泛听取和收集社会各界对医疗保障工作的意见和建议,实现政府监管和社会监督、舆论监督良性互动。
  建立医保基金监管专家库管理制度,聘请临床医学类、会计类、信息系统类、药剂师类、医保基金管理及审核类、执业药师类等医保领域监督管理专业人员组建专家库,医疗保障部门从专家库中抽选组织检查、案件查办及其他工作所需专家,充实基金监管力量,有效提升基金监管的专业性、精准性。
  2021年,全市完成定点医药机构检查1666家,共查处496家,解除定点服务协议4家,行政处罚6家,追回医保基金1348.78万元,行政罚款24.35万元。

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临沧:强化监管守护医保基金安全

刊发时间:2022-04-13 A1版  作者: 杨春丽 【字体:大 中 小】

  本报讯   (通讯员    杨春丽)   近年来,市医疗保障局通过建立“三项制度”,以多方协同监管、专业性监管,逐步建成与全市医疗保障制度体系相匹配、与医疗保障水平相适应的基金监管制度体系,兜牢民生保障底线,守好人民群众“看病钱”“救命钱”。
  建立临沧市打击欺诈骗保工作联席会议制度,由医疗保障部门牵头,卫生健康、市场监管、公安等16个部门共同参与,研究解决基金监管工作中的重点难点问题,统筹协调基金监管重大行动、重大案件查处等工作,部门间协同配合得到加强,工作机制得到进一步完善。
  建立医保基金社会监督员工作制度,以公开选聘和直接聘用的方式,聘请人大代表、政协委员、部门相关人员、行业代表、媒体工作人员等为医保基金社会监督员,对定点医药机构、经办机构、参保人员使用管理医疗保障基金情况进行监督,参与医保政策宣传、业务培训及检查、稽核等活动,广泛听取和收集社会各界对医疗保障工作的意见和建议,实现政府监管和社会监督、舆论监督良性互动。
  建立医保基金监管专家库管理制度,聘请临床医学类、会计类、信息系统类、药剂师类、医保基金管理及审核类、执业药师类等医保领域监督管理专业人员组建专家库,医疗保障部门从专家库中抽选组织检查、案件查办及其他工作所需专家,充实基金监管力量,有效提升基金监管的专业性、精准性。
  2021年,全市完成定点医药机构检查1666家,共查处496家,解除定点服务协议4家,行政处罚6家,追回医保基金1348.78万元,行政罚款24.35万元。